För dem som försöker bli gravid, är gravid eller har barn >> Graviditet

Graviditetsdiabetes - detta borde veta

llt fler kvinnor blir graviditetsdiabetes. n ny nationell riktlinje kommer att hjälpa fler gravida kvinnor att få rätt diagnos och tidig behandling.

Cervikal diabetes är diabetes som upptäcks eller inträffar under graviditeten.

- Cervikal diabetes kan orsaka allvarliga konsekvenser för både mamma och barn. Det är viktigt att gravida kvinnor följs upp och få rätt diagnos och behandling så snart som möjligt, säger vice VD Svein Lie Directorate of Health.

Symtom

Diabetes är en sjukdom som inte ger märkbara symptom tills blodsocker har varit ganska hög (långt över den diagnostiska tröskelvärdet). Symtom kan vara ökad urinering, ökad törst och slöhet. I fallet med graviditetsdiabetes är blodsockret dock inte lika högt som i vanliga diabetes, och därför kommer kvinnan vanligtvis inte att märka några symtom. Det är därför viktigt att vi har dessa test och test tillräckligt breda.

Källa: Direktoratet för hälsa

är är diagnosen?

Diagnos av graviditetsdiabetes är vanligtvis inställd i veckorna 24-28 under graviditeten. Det är under denna period att man nu rekommenderar att vissa grupper tar glukosbelastningstester.

Vissa gravida kvinnor är mer benägna att utveckla graviditetsdiabetes. Detta inkluderar kvinnor med övervikt / fetma, från länder med hög förekomst av diabetes, tidigare graviditetsdiabetes eller föräldrar med diabetes. Gravidens ålder spelar också en viktig roll.

lodglukosnivåer

 fasteglukos värde mellan 5, 1 mmol / l - 6, 9 mmol / l och / eller 2-timme mellan 9 mmol / l och 11 mmol / L indikerar graviditets

 fasteglukosvärde> 7 mmol / l och / eller 2-timmars> 11, 1 mmol / l indikerar "normala" diabetes

Kriterier för testet

nligt den nya policyn är att kvinnor som uppfyller ett eller flera av dessa kriterier som ska testas:

- är förstföderskor och över 25 år

- är över 40 år och har barn som är födda före

- har haft graviditetsdiabetes tidigare

- har ett MI på över 25

- har etnisk bakgrund från länder utanför uropa

- har föräldrar med diabetes

- det visar sig att det gamla direktivet från 2009 var tillräckligt bra kriterier för att fånga dem med graviditetsdiabetes. Därför har nya och strängare kriterier nu fastställts för dem som går igenom glukoslastningstester. I de nya rekommendationerna är blodglukosvärdet att diagnostisera lägre än tidigare. Dagens kunskapsbas visar att risken för komplikationer ökar vid lägre blodsockernivåer än vi trodde tidigare, säger Lie.

I vissa diabetes kan fortfarande ske tidigare än vecka 24 till 28, och då kan det vara en fråga om "vanliga" diabetes (typ ofta 2-diabetes).Det är därför viktigt att personer med ökad risk tar Hb1c blodprov tidigt. Detta är ett blodprov som undersöker långsiktigt blodsocker under de senaste sex till tolv veckorna.



- de är etniska minoriteter (särskilt från sien och frika)

- av fetma, det vill säga MI på över 30

- tidigare graviditetsdiabetes

- om föräldrarna har diabetes

- om du har fött stora barn (över 4500 gram) tidigare

hur många?

- Siffror från M (MF) visar att i genomsnitt 5, hade 15 procent av gravida kvinnor i orge i 2016 graviditetsdiabetes. Siffrorna varierade mycket från län till län, men det kan vara lika mycket om olika eller saknas rapportering att det finns länsskillnader.

- Osäkra siffror visar en fyrdubbling av gestational 2000-2014 - från 0, 8 3, 8 procent.

- Förmodligen kommer de nya testkriterierna att orsaka att cirka 70 procent av alla gravida kvinnor passerar genom glukosbelastningstester.

- Med testkriteriet 2009 kan man förlora cirka 50 procent av de diagnostiserade. Med de nya testkriterierna kan denna siffra minskas till 20 procent.

- Kommer de nya kriterierna följs väl, och det rapporteras korrekt MF, skulle man förvänta sig att förekomsten kan öka från 3, 8 procent till cirka 8 procent.

Varför får du mer graviditetsdiabetes?

n av anledningarna till att det finns mer graviditetsdiabetes är att i samhället finns det fler personer med fetma och fetma. Övervikt och fetma är i sig en ökad risk.

- Flera är också äldre när de föder barn, vilket utgör en ökad risk. Men i linje med de kriterier både kan även unga och gravida med bara en liten övervikt (MI 25-27) har graviditetsdiabetes. Dessa upptäcktes inte eller testades enligt de gamla kriterierna, säger Lie.

Hur behandlas graviditetsdiabetes?

Första behandlingen är alltid fysisk aktivitet och kostförändring. ehandlingen kontrolleras av blodsockermätningar, och kvinnan måste lära sig att mäta blodsockret självt. Om kvinnan lyckas hålla blodsockernivåerna inom behandlingsmålen, är det tillräckligt med behandling.

Om behandlingsmål inte uppnås, även med träning och omdirigering, kan det vara nödvändigt att börja med droger som sänker blodsockret. Dessa är antingen insulin eller tabletter som heter Metformin. Den gravida kvinnan måste då hänvisas till specialisthälsovården, eftersom läkemedelsbehandling av gravida kvinnor är en specialistuppgift.

Förhållande mellan viktökning och graviditetsdiabetes?

- Ja, bekräftar Lie.

- Övervikt och fetma är i sig en risk för att utveckla graviditetsdiabetes, säger han.

Om du har både fetma och fetma diabetes har du en extra risk för komplikationer och bör följas upp av specialisthälsovården. Detta kan inkludera ytterligare undersökningar, ultraljud, CTG och speciell planering av födseln.

- Men du kan också få samma komplikationer som graviditetsdiabetes om du "bara" har övervikt / fetma eller kraftig viktökning under graviditeten - även om du inte utvecklar svangerskapsdiabetesen, förklarar Small.

Kan barnet påverkas av mammas graviditetsdiabetes? - Ja. Detta är just på grund av vikten av att diagnostisera och behandla detta tillstånd så tidigt som möjligt. Om den gravida kvinnan går med obehandlad graviditetsdiabetes, är det en ökad risk att barnet blir mycket stort. Detta kan i sin tur leda till ökad risk för svår födsel, snäva axlar och kejsarsnitt, säger Lie.

Han tillägger att det också riskerar att utveckla både fetma och fetma och typ 2-diabetes på lång sikt.

Kan jag få kejsarsnitt på grund av graviditetsdiabetes?

Det kan vara lämpligt om barnet är så stort att man fruktar komplikationer under vaginalfödseln.

Hur vet jag om mitt barn är extra stort?

Under graviditetskontrollen mäts barnets tillväxt på vanligt sätt genom SF-mål. Men för dem med graviditetsdiabetes som åtföljs av specialist (det vill säga de som har en mer allvarlig graviditets gillar kräver läkemedelsbehandling) eller samtidigt fetma, tas ytterligare mätningar av fostret genom ultraljud. De med "mild" form av graviditetsdiabetes, som behandlas med kost och motion och följdes inom primärvården, är ännu en extra US undersökning (antingen genom mödravårdscentralen eller i privat praktik) vid vecka 36.

Diabetes



typ 1-diabetes, även kallad insulinberoende diabetes sker i alla åldrar, men oftast hos barn och ungdomar. Diabetes typ 1 är i viss mån ärftlig, men okända miljöfaktorer betyder åtminstone lika mycket om du får sjukdomen eller inte.



Diabetes typ 2 är den vanligaste formen av diabetes. Under de senaste åren har vi sett en explosiv utveckling i antalet fall, både globalt och i landet. Övervikt och fysisk inaktivitet spelar en roll, men arv är en viktig faktor.

Källa: Diabetes ssociation



Det är viktigt att kvinnan följs av läkaren efter födseln och mäts Hb1c fyra månader efter födseln.

- De flesta passerar sjukdomen vid födseln, men inte alls. Sedan är det en fråga om huruvida diagnosen man fick under graviditeten var antingen en "vanlig" diabetes, vanligtvis typ 2. n ovanlig förekomst är att typ 1 också upptäcks under graviditeten, säger Lie.

Har du större risk för diabetes själv om du har haft gravid diabetes?

Ja. Även om du hade "riktiga" graviditetsdiabetes, som löper över, kvinnor som har haft graviditetsdiabetes sju gånger ökad risk att utveckla typ 2-diabetes senare i livet.

iktlinjerna rekommenderar därför att dessa kvinnor följs upp med årliga tester med Hb1c. Det är också viktigt att detta test tas innan du planerar en ny graviditet, eller så tidigt som möjligt vid en ny graviditet.

- Det är också viktigt att kvinnan får information om detta och att hon uppmuntras att behålla eller fortsätta med de goda råd som hon fått om diet och fysisk aktivitet under behandlingen av graviditetsdiabetes, säger Lie.

Vissa har en ansträngd relation med sin egen kropp och vikt och vill inte fokusera på vikt under graviditetstest. Hur viktigt är det att registrera mammas vikt?

ftersom fetma / fetma är oberoende riskfaktorer för komplikationer är det mycket viktigt att känna till startvikten - och följa viktutvecklingen.

- Även om många kvinnor har en ansträngd relation med sin egen kropp och vikt, är det viktigt att vårdpersonal överför denna information - så kvinnan lär sig att hennes vikt handlar om mycket mer än sin egen hälsa. Det handlar om hennes ofödda barns hälsa, säger Svein Lie.

Han säger att det är viktigt att vikten följs upp och att den gravida ges rådgivning och uppföljning. Ibland kan lite grepp vara av stor betydelse för det ofödda barnet. Kanske kan det vara tillräckligt att justera något i kosten eller att hon är lite mer fysiskt aktiv.

"Dessa grepp kan minska risken för komplikationer under födseln, inte minst i relation till barnets framtida hälsa", säger Lie.

Källor:

Helsenorge. nej

Svein Lie, Division Director, Health Directorate

Diabetes. com

ADVERT

Mest populära