För dem som försöker bli gravid, är gravid eller har barn >> Födelse

Ny "drog" till mödrar

Vad händer om du inte kan eller inte vill ha epidural och tror att lätt gas ger för lite smärtlindring? y forskning visar att det finns ett bra alternativ.

- Det finns idag ett mellanrum mellan ingen smärtlindring och epidural. De som inte vill eller inte kan få en epidural, saknar ett effektivt och säkert alternativ, säger konsulten Tor O. Tveit som försvarade sin doktorsexamen på användningen av remifentanil i födelse den 18 april 2013. Han arbetar som konsult vid anestesi och intensivvård vid sydkusten sjukhus Kristiansand.

Drogerna petidin och morfin har länge givits till födseln för att lindra smärtan. Men särskilt petidin har visat sig ha negativa biverkningar - mamma blir trött och barnet kommer också att påverkas. Även om många fortfarande erbjuder petidin och morfin, kommer det gradvis att komma undan. Men Tveit säger att förändringar i narkotikamissbruk till födseln är mycket långsamma.

- yare mediciner används sällan för födelse i orge, säger han.

Läs även allt om epidural



84, hade 94% någon form av smärtlindring (inklusive anestesi)

43% användes lustgas

32% fått epidural (inklusive de som får det i samband med avsnitt)

26% var lokalbedövning

12% hade spinalbedövning

2% var pudendalblokkade

1% används opiater (mofinstoffer som petidin, fentanyl och remifentanil)

1% var paracervikal blockad

2% tillsattes i anestesi

Källa: medicinska födelseregistret (siffror från 2011)



i samma familj som morfin och petidin är både fentanyl och remifentanil. I Kristiansand ersatte de petidin med fentanyl 2005, men Tveit tycker att det finns en ännu effektivare substans.

- emifentanil är en stark och stark substans. Det fungerar snabbt, ger bra smärtlindring och är ur kroppen på kort tid, säger han.

Studien var dubbel och ägde rum på Sørlands sjukhus Kristiansand. Internationellt har det varit svårt att få deltagarna till liknande studier, men det gick bra. Och studien för Tveit är bland de större på remifentanil.

Under studien gavs läkemedlet intravenöst via en pump. Födelsen kunde till och med trycka på en knapp för att få medicinen ur behov, men minst två minuter från varandra.

- Således fick förlossningen kontroll över smärtlindring, förklarar Tveit.

Till skillnad från epidural är det inte ett narkosmedel att börja behandling med remifentanil.

Läs också: 10 snabbt om smärtlindring under förlossningen

 Under studien var Tveit själv eller en kollega närvarande under förlossningen för att övervaka både smärtstillande effekt och eventuella biverkningar.

- De flesta var nöjda med behandlingen. Men vi såg att höga doser av remifentanil gjorde dem lite trötta och gav några reducerade syrgasnivåer i moderns blod, säger han.

Inga allvarliga biverkningar rapporterades hos varken mamma eller barn, och inte heller påverkade läkemedlet barnets födelse.

Tveit anser att om remifentanil ska ges till födseln är det viktigt att det finns god övervakning.

- Du kan inte gå från födseln när hon ges remifentanil, säger han.

Se filmen om smärtlindring med läkemedel

 Tveit granska epidural som guldmyntfoten i avsättningen för mödrar dag och tror inte att remifentanil övertar första hand. Men han tror att det kan vara ett bra alternativ.

- Inte alla kan få epidural. Dessa kan inkludera kvinnor med blödningsstörning, ryggskador eller andra medicinska tillstånd som utesluter epidural. är dessa kvinnor behöver smärtlindring finns det inget bra alternativ idag. Men vi kan rekommendera remifentanil till dem ", säger han.

Ämnet används redan för födseln med denna typ av problem vid Haukeland i ergen. Födelsen av ett bedövningsmedel övervakas.

Men remifentanil har länge givits till födelse någon annanstans i uropa, särskilt i ngland. Det finns en erfaren jordmor som övervakar födseln, men det finns alltid ett bedövningsmedel tillgängligt.

- Det finns en pågående debatt internationellt om säkerhet. Vi vet att effekten finns där, men för att läkemedlet skall vara säkert, kräver det bra övervakning, säger Tveit.

Se även den alternativa smärtlindringsfilmen

 Förutom användning av remifentanil i ergen är läkemedlet inte tillgängligt för födsel idag. Två gånger vågar inte spionera och när det kan hända. I samband med sin undersökning sände Tveit ut en enkät till alla norska förlossningsavdelningar i två omgångar, med fyra års mellanrum. esultaten av det visar att förändringar i utbudet till födseln är långsamma. Han tror inte heller att alla födslar kommer att kunna få erbjudandet, men att det kommer att finnas tillgängligt främst hos de stora moderskapsmyndigheterna.

- Men vi hoppas att ökat fokus på detta kan påskynda processerna. Målet är att erbjuda bästa möjliga erbjudandet till födelsen ", säger han.

Läs också: Tattoo och epidural

 emifentanil är inte ny i den medicinska sammanhang. Den används redan för behandling av intensiva patienter, patienter i anestesi och för anestesi under dagkirurgi.

- Det har varit mycket i bruk sedan slutet av 1990-talet, och är effektivt eftersom det ger en god effekt, men samtidigt går så snabbt ut ur kroppen. Patienter vaknar snart efter drogmissbruk, där remifentanil har använts, förklarar Tveit.

 på åtta år travail i Kristiansand hade erbjudit fentanyl smärtlindring. Ungefär 40 procent av de som lider av smärtlindring av läkemedel får fentanyl.Det ser ut som remifentanil, men det är inte så starkt. nligt Tveit är det också lättare att använda säkert.

- Men det är längre än i remifentanil och kan påverka barnet i höga doser. Men vi övervakar både barnet och barnet väl och har inte haft några problem med drogen för tillfället, säger han.

Två säger att de också är nöjda med smärtlindringen.

Läs också: - De sammandragningar är inte värre, men bättre och bättre, säger barnmorskan

 Tveit säger att allt handlar om mor och barn debatteras. Men för tillfället har han inte fått negativa reaktioner på studien. Men han tror att du bör vara försiktig med att ha för mycket tro på emifentanil.

- Det är mer smärtstillande, fungerar snabbare och går snabbare ut ur kroppen. Men det finns ingen magicid. Det är ett bra alternativ och det är det vi letade efter. ftersom mer smärtstillande läkemedel behövs för födseln slutar Tveit.

ADVERT

Mest populära