För dem som försöker bli gravid, är gravid eller har barn >> Bebis

Detta är gastroschisis

Varje år förekommer mellan 15 och 20 barn i orge med tarmar utanför magen. De flesta fall av gastroschise detekteras i ultraljud under graviditeten.

Gastroschise hos nyfödda barn med tarmar utanför bukhålan innan bukväggens defekt stängs. Samma patient efter tarmarna har lagts tillbaka i bukhålan och bukväggen är stängd.

ilderna publiceras med patientens samtycke. Fotografier från General Ole Schistad, arnkirurgisk Sektion, OUS-Ullevål.

Gastroschise är en medfödd defekt i bukväggen, vanligtvis till höger om naveln. Som ett resultat ligger tunntarmen och tjocktarmen på utsidan av bukväggen. Ibland kan mageben, äggstockar / testiklar och urinblåsor också vara på utsidan.

- För 50 år sedan var det inte vanligt för barn med gastroschesis att överleva. Även idag kan barn dö om de inte får snabb och korrekt behandling. Men barnet får den hjälp den behöver, överlevnaden för närvarande på över 90, säger Dr Hans Skari av barnkirurgi division vid Oslo universitetssjukhus - Ullevål.

Skari säger att det inte finns någon känd anledning till att gastroschise uppträder.

- Men det är den enda kända sjukdomsmissbildningen som har ökad frekvens hos unga mödrar, säger han.

Läs också:

Föräldrar snabb reaktion räddade Theodore liv

- blåsljud är ofta ofarliga

Othilie har tyrosinemi typ 1 - men få ett vanligt liv



De allra flesta fall av gastroschis upptäcks under ultraljudsgraviditet.

- Föräldrar som berättas att barnet har tarm ute är ofta mycket stressad. De tror att gastroschisen är mycket farlig. Den stora majoriteten kan emellertid sparas, och om inga andra livshotande missbildningar upptäcks, rekommenderar vi att du fortsätter graviditeten. Det är sällsynt att fostret har fler problem, säger Skari.

Spädbarn med gastroschisis ofta föds prematura, vanligtvis mellan vecka 33 och 37. Skari säger det bästa är att dessa barn föds vid universitetskliniker som har barn kirurgisk kompetens.

- De flesta är födda i Oslo eller Trondheim, men jag vet att det finns barn med gastroschise i andra norska städer, till exempel i ergen och Tromsø. Ibland tillåter väderförhållanden lufttransport av en baby med gastroschise till ett annat centrum som är komplicerat eller omöjligt i orge, säger han.



Överordnad säger att det är en fördel om föräldrarna bor i samma stad som sjukhuset de ska föda vid sista gången före födseln. Det gör det lättare för barnet att transporteras eftersom det når sjukhuset medan det fortfarande är i moderns liv. För barnet, fortsätt till operation nästan omedelbart efter födseln.

Hur matas spädbarn med gastroschise?

- De är födda i kejsarsnitt och vaginal födsel. Det finns ingen forskning som visar att ett sätt är bättre än det andra, och rutinerna varierar på olika sjukhus. I Oslo är den nuvarande rutinen att vaginalfödsel är planerad primärt, vilket i praktiken innebär att cirka två tredjedelar matar vaginalt, medan en tredjedel kommer till världen av kejsarsnitt. Ibland är schemalagd cesarean vald eftersom det då bestäms när barnet kommer till världen och att det händer under dagtid. På så sätt säkerställs att alla yrkesverksamma som behövs är närvarande när barnet ska drivas. Om födseln sker vaginalt kan det ske på natten, och då måste man veta att man snabbt blir bekant, berättar Skari.



- Vi ger vanligtvis inte mat till barnet strax efter födseln. I stället tar vi de nödvändiga proverna, håller barnet varmt och bandagerar tarmarna. Under operationen handlar det om att återställa tarmarna och organen på rätt ställe och göra en bra stängning av bukväggen. Detta är viktigt för att undvika bråck, och vi är också angelägna om att hålla naveln och få ett gott ärr, säger Skari.

Ibland blir böjningstrycket för stort efter att ha försökt skjuta alla tarmar vid första operationen. Sedan måste de sätta en väska runt tarmarna och organen drivs gradvis tillbaka till bukhålan. Det kan ta upp till en vecka och slutligen en fullständig stängning av bukväggen.

fter operation för gastroschise behöver barnet ytterligare intensiv behandling och appliceras på andningsorganen. Det är vanligt att tarmen inte är redo för mat strax efter födseln, så det är viktigt att börja med bröstmjölk. Initialt mottar barnet huvudsakligen intravenös vätska och intravenös mat. är kursen är gynnsam för barnet kan han / hon ta med sina föräldrar hem efter två till fyra veckor på sjukhuset.



Även om de flesta operationer slutar väl, finns det några barn som får komplikationer före, under eller efter födseln. Detta kallas ofta "komplicerad gastroschise".

- n sällsynt komplikation är att blodcirkulationen i tarmarna har blivit pressad. Lite oftare verkar det som om det är en blinddöd, det vill säga att det inte finns någon passage utöver täthet, vilket innebär att tarmarna inte fortsätter, säger Skari. I sådana fall måste detta fel användas också.

Det är också sant att några barn får problem som infektioner och behöver antibiotika. Vissa har också problem med att mata och kasta upp mycket. Mindre än 10 procent av barnen med gastroschise har en extra komplicerad kurs.

 fter att föräldrar och barn har återvänt hem är det viktigt att följa upp noggrant.

- Det är viktigt att familjen kommer i kontakt med den lokala barnavdelningen och att hälsovårdscentralerna är bra att följa upp på utveckling, vikt och näring, säger Skari.



- De flesta får en stark stressreaktion genast, och då blir allt bättre.De får emellertid ofta en ny kraftfull stressreaktion när barnet ska födas och omedelbart efter operationen. Stress är vanligtvis dåligt för mamma. Det kan också vara en tuff period medan barnet är i den pediatriska Intensiv och barnet kommer att andas maskin, sade Skari.

- Men undersökningar som vi gjort till föräldrar visar att när barnet stannar några veckor och månader faller stressnivån. Och utsikterna till barnen är bra. De flesta människor kan leva ett normalt liv och har inte en minskad livskvalitet, säger Skari.

ADVERT

Mest populära